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封闭疗法,俗称打封闭针,下面由市一药师带你认识它的“神奇”之处,就从疼痛谈起吧。
什么是疼痛?
根据国际疼痛研究学会(iasp)的定义,疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。疼痛已经继呼吸、脉搏、血压、体温之后成为了人类的“第五大生命体征”。
骨科疼痛
骨科疼痛是临床常见症状之一,疼痛会引起患者心理和生理不适,会导致生活质量的下降和心理的负面情绪。因此,采用适当的止痛方法非常重要。临床骨科疼痛治疗的方法有药物治疗、非药物治疗(物理治疗、放松疗法等)。封闭疗法是药物治疗的其中一种方式。
封闭疗法
对于骨科疼痛,封闭疗法是将一定浓度或剂量的泼尼松龙等糖皮质激素类药物与局部麻醉药混合,注射到病变区域,如关节、筋膜等处。封闭治疗是骨科急慢性疼痛有效的治疗方式,具有操作简单、效果显著、费用低廉等优点。
1糖皮质激素
糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。应用糖皮质激素进行局部封闭治疗,缓解疼痛的效果好。此类药物有地塞米松、倍他米松、曲安奈德等的药物。但需注意,长期大量应用会引起不良反应,如诱发或加重感染,肌肉萎缩,骨质疏松等。
2局部麻醉药
局部麻醉药是一类能在用药的部位可逆性地阻断感觉神经冲动发生与传递,可逆地引起局部组织痛觉消失的药物。局麻药的作用主要有:切断痛觉神经的传导,可以缓解、抑制疼痛;改善循环,扩张血管,改善血流;解除肌肉痉挛。此类药物有利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因等。
3维生素b12和甲钴胺
传统的封闭疗法是以局部麻醉药物联合糖皮质激素。虽然治疗的疗效显著,但对于治疗骨科疼痛仍不足。一般临床医生会加上“神经营养药”,维生素b12或甲钴胺。
维生素b12参与神经细胞周围的髓鞘的合成与维持以及红细胞合成,具有增加营养,促使神经、肌肉、肌腱等软组织恢复正常的功能。甲钴胺也是维生素b12家族成员,具有促进受损神经修复的作用。
封闭疗法的注意事项
1、明确诊断,对非适应症的骨科疾病,疗效不佳。不能用于其他疾病引起的疼痛,如癌症的疼痛等,容易耽误病情。
2、封闭治疗要间隔7-10天,连续注射不宜超过3-4次。
3、不能依赖治疗,短期内不能反复应用,否则可能会引起骨质疏松,甚至加重病情变化。
4、大剂量反复应用后,可引起向心性肥胖、体型改变、皮肤多毛,使伤口愈合速度减慢,诱发高血压等副作用。
5、严格无菌操作,要到医疗单位做封闭治疗。
6、药物不是,没有适当休息,任何药物治疗也是空谈。
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